Faire avancer la psychiatrie grâce à la recherche sur le sommeil et la chronobiologie

Objectifs de recherche

1. Compréhension physiopathologique : Explorer le rôle central du sommeil et des rythmes circadiens dans les troubles de l’humeur, qu’il s’agisse de leur contribution à la symptomatologie, au risque de rechute ou à leurs interactions avec d’autres systèmes physiologiques.
2. Découverte de biomarqueurs : Développer des biomarqueurs du sommeil et des rythmes circadiens pour améliorer la précision diagnostique et le ciblage thérapeutique, en s’appuyant sur des méthodologies innovantes telles que l’actigraphie, la polysomnographie et les dosages de mélatonine.
3. Innovation thérapeutique : Évaluer des stratégies chronothérapeutiques, notamment la luminothérapie, la mélatonine et les thérapie cognitivo-comportementale pour l’insomnie (CBT-I) ou des cauchemars (RIM), afin d’améliorer la personnalisation des traitements.

Nous visons à approfondir notre compréhension des manifestations, du parcours clinique, des comorbidités liées au sommeil, de l’étiopathogenèse et des réponses aux traitements dans les troubles de l’humeur. Ce domaine de recherche en plein essor pave également la voie vers une médecine psychiatrique personnalisée, qui fait actuellement défaut.

Les dépressions, troubles bipolaires, troubles affectifs saisonniers et comportements suicidaires sont étudiés comme des troubles chronobiologiques et veille-sommeil en utilisant des outils objectifs (actigraphie, polysomnographie, EEG, ERG, pupillométrie, IRM) et subjectifs (journaux du sommeil, applications, questionnaires, etc.). Ces recherches ont déjà permis de proposer de nouveaux modèles physiopathologiques et cadres scientifiques. Outre ces approches catégorielles dans les troubles de l’humeur, nous nous intéressons aussi aux dimensions physiologiques transdiagnostiques telles que les rêves/cauchemars, l’apnée du sommeil, l’hypersomnie et l’insomnie. Ces approches permettent de mieux comprendre les trajectoires cliniques (développement, rechutes, réponses thérapeutiques) et utilisent une approche translationnelle avec des recherches précliniques sur des modèles de dépression chez la souris (collaboration avec P. Bourgin et T. Serchov, INCI Strasbourg, CNRS ; et C. Henry, Institut Pasteur). Enfin, nous développons de nouvelles chronothérapies dans les troubles de l’humeur (CBT-I numérique, RIM, protocoles de luminothérapie, thérapie ChronoS) et avons lancé plusieurs projets pour évaluer leur efficacité et leurs biomarqueurs de réponse (incluant PHRC CombiChronos et ANR SoLuRep).

Collaborations nationales et internationales

L’équipe coordonne le réseau français “SoPsy” (sommeil et rythmes biologiques en psychiatrie) de l’Association Française de Psychiatrie Biologique et de Neuropsychopharmacologie (AFPBN) et de la Société Française de Recherche et de Médecine du Sommeil (SFRMS).

Ce réseau d’experts inclut plus de 40 centres qui contribuent à une cohorte nationale sur la dépression (avec trois financements de la SFRMS, de la Fondation de l’Avenir et d’APRESAM), et a défini un ensemble commun de données avec des questionnaires standardisés. Le réseau SoPsy permet de mieux structurer l’axe de recherche psychiatrique et de participer à des programmes de financement nationaux, européens et internationaux.

Nous collaborons également sur plusieurs projets en cours avec des étudiants, notamment :

• Circadian Mental Health Network (https://www.circadianmentalhealth.org/), une collaboration internationale centrée sur la découverte et l’innovation à l’interface entre le sommeil, les rythmes circadiens et la santé mentale.
• Projet EU SLEEP REVOLUTION (https://sleeprevolution.eu/en/home/), introduisant une approche basée sur l’apprentissage automatique pour évaluer la sévérité de l’apnée du sommeil et les besoins en traitement.
• Task force Chronobiology and Chronotherapy of Bipolar Disorders de l’International Society of Bipolar Disorders (ISBD) (https://www.isbd.org/active-task-forces).

Sélection de publications

1. Geoffroy, PA ; Oquendo, MA ; Courtet, P ; Blanco, C ; Olfson, M ; Peyre, H & al. Sleep complaints are associated with increased suicide risk independently of psychiatric disorders: results from a national 3-year prospective study. Mol Psychiatry 2021. PMID: 32355334
   

   This prospective study demonstrates for the first time that sleep disturbances independently predict suicidal risk, regardless of psychopathology or other known suicide risk factors. This has a direct impact on strategies for screening suicidal crises and assessing suicidal risk.

2. Maruani, J ; Stern, E ; Boiret, C ; Leseur, J . Romier, A ; Lejoyeux, M ; Geoffroy PA. Predictors of cognitive behavioral therapy for insomnia (CBT-I) effects in insomnia with major depressive episode. Psychiatry Res 2023. PMID: 35581322
   

   This original study demonstrates that CBT for insomnia is equally effective in patients with depression and also helps alleviate depressive symptoms. It is also the first study to identify predictive factors of response and non-response to CBT-I. These markers are directly useful for clinical practice.
   

3. Maruani, J ; Mauries, S ; Zehani, F ; Lejoyeux, M ; Geoffroy, PA. Exploring actigraphy as a digital phenotyping measure: A study on differentiating psychomotor agitation and retardation in depression. Acta Psychiatr Scand 2024. PMID: 39030838
   

   This study demonstrates that actigraphy is an effective digital phenotyping tool for distinguishing between slowed and accelerated depressions, a distinction that is often challenging in practice. The therapeutic implications of this distinction are significant, as these patients require specific treatment approaches and should not be treated uniformly.

4. Geoffroy, PA ; Borand, R ; Ambar Akkaoui, M ; Yung, S ; Atoui, Y ; Fontenoy, E & al. Bad Dreams and Nightmares Preceding Suicidal Behaviors. J Clin Psychiatry 2022. PMID: 36416752
   

   This original study demonstrates for the first time that 80% of patients hospitalized for a suicidal crisis (suicidal ideation with immediate intent or suicide attempt) experience changes in their dreams in the preceding months, with a progression from bad dreams to nightmares and ultimately to suicidal scenarios.

5. Ambar Akkaoui, M ; D’ortho, MP ; Gourevitch, R ; Pham-Scottez, A ; Benhamou, P ; Atoui, Y ; Lejoyeux, M ; Geoffroy, PA. A study of nightmares in patients with psychiatric disorders. Psychiatry Clin Neurosci 2022. PMID: 34878189
   

   This original study demonstrates that chronic nightmares are very common among patients with psychiatric disorders (affecting more than one-third) and significantly impact psychiatric symptoms as well as overall functioning.